Tradução e adaptação transcultural de instrumento para avaliação do profissionalismo entre médicos / Translation and transcultural adaptation of instrument for professionalism assessment among physicians

Resumo: Introdução: A discussão sobre profissionalismo médico é relativamente recente e o tema tem se tornado cada vez mais frequente em publicações sobre educação médica. Trata-se de conceito complexo, pois, como uma competência, envolve um conjunto de atributos, conhecimentos, habilidades e comportamentos que são influenciados pelos contextos político e sociocultural. Várias estratégias foram propostas para sua avaliação, mas não se identificou na literatura nenhum instrumento específico validado para o Brasil. Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar a tradução e adaptação transcultural de um questionário para avaliação de profissionalismo médico. Método: Realizaram-se a tradução e a adaptação transcultural do The Penn State College of Medicine Professionalism Questionnaire. A confiabilidade e a consistência interna foram avaliadas pelo alfa de Cronbach. Resultado: A tradução e a adaptação transcultural resultaram em questionário com 37 itens com boa validade semântica, idiomática, experiencial e conceitual. O alfa de Cronbach (0,886) mostrou alta confiabilidade. Conclusão: A versão final do instrumento mostrou boa validade, consistência interna e confiabilidade. Ele pode ser utilizado tanto na educação continuada de profissionais já formados como na educação médica, como ferramenta de reflexão e avaliação.

Abstract: Introduction: The discussion about medical professionalism is relatively recent and the topic has become increasingly frequent in publications on medical education. It is a complex concept, since it is a competence that involves a set of attributes, knowledge, skills, and behaviors that are influenced by the political and socio-cultural context. Several strategies have been proposed for its assessment, but no specific instrument validated for Brazilian Portuguese was identified in the literature. Objective: To translate and do the transcultural adaptation of a questionnaire for assessing medical professionalism. Methods: The Penn State College of Medicine Professionalism Questionnaire was translated and cross-culturally adapted according to recommendations found in the literature. Reliability and internal consistency were assessed by Cronbach's alpha. Results: The translation and cultural adaptation resulted in a questionnaire with 37 items with good semantic, idiomatic, experiential, and conceptual validity. Cronbach's alpha (0.886) showed good reliability. Conclusions: The final instrument showed good validity, internal consistency, and reliability. It can be used both in the continuing education of physicians and in medical education, as a tool for reflection and assessment.

Establishment of a production process for a novel vaccine candidate against Lawsonia intracellularis

BACKGROUND: Lawsonia intracellularis remains a problem for the swine industry worldwide. Previously, we designed and obtained a vaccine candidate against this pathogen based on the chimeric proteins: OMP1c, OMP2c, and INVASc. These proteins formed inclusion bodies when expressed in E. coli, which induced humoral and cellular immune responses in vaccinated pigs. Also, protection was demonstrated after the challenge. In this study, we established a production process to increase the yields of the three antigens as a vaccine candidate. RESULTS: Batch and fed-batch fermentations were evaluated in different culture conditions using a 2 L bioreactor. A fed-batch culture with a modified Terrific broth medium containing glucose instead of glycerol, and induced with 0.75 mM IPTG at 8 h of culture (11 g/L of biomass) raised the volumetric yield to 627.1 mg/L. Under these culture conditions, plasmid-bearing cells increased by 10% at the induction time. High efficiency in cell disruption was obtained at passage six using a high-pressure homogenizer and a bead mill. The total antigen recovery was 64% (400 mg/L), with a purity degree of 70%. The antigens retained their immunogenicity in pigs, inducing high antibody titers. CONCLUSIONS: Considering that the antigen production process allowed an increment of more than 70-fold, this methodology constitutes a crucial step in the production of this vaccine candidate against L. intracellularis.

Ações para a Retomada do Ensino da Humanização nas Escolas de Medicina / Actions to Bring Back Humanized Education in Medicine Schools

RESUMO Este artigo é baseado na dissertação do curso de Mestrado Profissional em Ensino em Saúde realizado pelo primeiro autor na Universidade José do Rosário Vellano - Unifenas e cujo título é "Ações para a retomada do ensino da humanização nas escolas de Medicina: uma revisão sistemática da literatura, 2010-2016". O artigo apresenta os resultados da pesquisa, que efetuou uma revisão sistemática da literatura sobre a retomada da humanização nas escolas de Medicina. A desumanização da medicina tem sido atribuída, em grande parte, às escolas de Medicina, que privilegiam aspectos científicos em detrimento daqueles teóricos e voltados ao humanismo. As escolas de Medicina se viram impelidas a rever seus currículos, retomando disciplinas e organizando intervenções para a retomada do humanismo na prática médica. O objetivo geral da dissertação foi identificar as ações propostas ou desenvolvidas nos cursos de Medicina para a retomada da humanização na prática médica. Os objetivos específicos foram evidenciar os principais atributos do humanismo e descrever as principais intervenções educacionais adotadas para o desenvolvimento do humanismo na prática médica. Para atingir esses objetivos, foi realizada uma revisão sistemática de literatura, mediante pesquisa nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e PubMed, no período de 2010 a 2016, nos idiomas português e inglês. A pesquisa resultou na seleção de 23 publicações. Os resultados mostraram que o principal atributo do humanismo é a empatia, que as escolas de Medicina estão desenvolvendo como principais ações as alterações no currículo dos cursos e que as principais ações educacionais implementadas envolvem alterações curriculares, intercâmbios e programas de extensão, mediante a inclusão de novas disciplinas, uso de atividades lúdicas e atuação em contextos culturais distintos dos de origem dos estudantes. Concluiu-se que a abrangência das medidas ainda é pequena, considerando-se o universo dos cursos de Medicina, e que seus resultados carecem de análise mais objetiva.

ABSTRACT This article is based on a dissertation written by the author, for the Master's degree course in Health Teaching of the Universidade José do Rosário Vellano (Unifenas). The title of the work is: "Actions to bring back humanized education in medical schools: a systematic review of the literature, 2010-2016". The article presents the results of a systematic literature review on the subject of making medical schools more humanized. The dehumanization of medicine has been largely attributed to medical schools, which have focused on scientific aspects to the detriment of theoretical topics, and those geared towards humanism. Medical schools have been impelled to revise their curricula, reinstating neglected disciplines and implementing ways of bring humanism back into medical practice. The general objective of this dissertation was to identify the actions proposed or developed by courses of medicine to bring humanization back into medical practice. The specific objectives were to identify the main attributes of humanism, and to describe the main educational interventions adopted for the development of the humanism in medical practice. To achieve these objectives, a systematic literature review was carried out on the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and PubMed databases, from 2010 to 2016, searching on articles in Portuguese and English. The searches resulted in the selection of 23 publications. The results showed that the main attribute of humanism is the empathy; that the main actions implemented by the medical schools are changes to the course curricula; and that the main educational actions implemented are changes to the curricula, exchange programs, and community outreach programs, through the inclusion of new disciplines, use of play activities, and opportunities to learn in cultural contexts different from those of the students' origin. The work concludes that the range of measure adopted is still small, considering the large number of medical courses, and that the results of these actions require more objective analysis.

Parasite load and risk factors for poor outcome among children with visceral leishmaniasis. A cohort study in Belo Horizonte, Brazil, 2010-2011

Clinical and laboratory risk factors for death from visceral leishmaniasis (VL) are relatively known, but quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR) might assess the role of parasite load in determining clinical outcome. The aim of this study was to identify risk factors, including parasite load in peripheral blood, for VL poor outcome among children. This prospective cohort study evaluated children aged ≤ 12 years old with VL diagnosis at three times: pre-treatment (T0), during treatment (T1) and post-treatment (T2). Forty-eight patients were included and 16 (33.3%) met the criteria for poor outcome. Age ≤ 12 months [relative risk (RR) 3.51; 95% confidence interval (CI) 1.89-6.52], tachydyspnoea (RR 3.46; 95% CI 2.19-5.47), bacterial infection (RR 3.08; 95% CI 1.27-7.48), liver enlargement (RR 3.00; 95% CI 1.44-6.23) and low serum albumin (RR 7.00; 95% CI 1.80-27.24) were identified as risk factors. qPCR was positive in all patients at T0 and the parasite DNA was undetectable in 76.1% of them at T1 and in 90.7% at T2. There was no statistical association between parasite load at T0 and poor outcome.

História da varíola / Smallpox history

A varíola, doença exantemática causada pelo Poxvirus variolae, teve grande importância em saúde pública entre os séculos X e XX. Durante a Idade Média, juntamente com a Peste Negra, foi responsável por várias epidemias e por milhares de mortes. Embora não se conhecesse seu agente etiológico, várias medidas de controle foram utilizadas, como isolamento, quarentena, variolização e imunização. A imunização, descoberta pelo médico inglês Edward Jenner no século XVIII, foi um dos mais importantes avanços da medicina. A utilização da imunização em larga escala permitiu a diminuição drástica da incidência da doença entre os séculos XVIII e XX. No entanto, apenas em 1977, após 11 anos de funcionamento do Programa Global de Erradicação da Varíola, foi possível controlar definitivamente a doença. A varíola foi declarada oficialmente erradicada em 1980. Apesar disso, ela ainda faz parte do nosso cotidiano, sendo sempre citada como arma biológica potencial. Mesmo que não seja utilizada em ataques de bioterrorismo nos dias de hoje, a varíola ainda provoca medo e gasto de recursos humanos e financeiros em pleno século XXI, mais de 20 anos após sua erradicação.

Smallpox, an exanthematous disease caused by Poxvirus variolae, was highly important public health problem from 10th to 20th centuries. In The Middle Ages, together with the Black Plague, it was responsible for many outbreaks and for thousands of deaths. Even without knowledge of the etiologic agent, many controlling strategies were utilized, such as isolation, quarantine, variolation, and immunization, the latter discovered by the English physician E. Jenner in the 18th century was one of the greatest outbreaks in medical history. Smallpox immunization was administered all over the world. It promoted an important decline of disease incidence in the 19th and 20th centuries. Nevertheless, it was only in 1977 that smallpox was finally eradicated, 11 years after the beginning of the Global Smallpox Eradication Programme by World Health Organization. Despite that, smallpox is still a reality nowaclays, always regarded as a potential biological weapon. Although it has never been used in bioterrorism strikes, smallpox is still capable of provoking fear and consuming financial and human resources.